Межпозвоночные грыжи: как лечить и не быть обманутым 

Все началось почти два года назад и чтобы разобраться как правильно лечить грыжу пришлось выкинуть кучу денег на процедуры и специалистов разного профиля. Чтобы ты мог избежать моих ошибок я решил систематизировать свой опыт, ведь межпозвоночные грыжи — это распространенная проблема и вероятность того, что рано или поздно она у тебя появится очень высока.

Все началось с того, что сначала забивалась грушевидная мышца в ягодице. Я делал легкие упражнения на растяжку и массажи, но это не давало облегчения. Всего за пару месяцев боль перешла на ягодицу и заднюю поверхность бедра полностью. Из-за этого я не мог пройти даже метров 20 и так почти полгода. Забивались мышцы, немела икра со стопой. Позже выяснилось, что часть мышц просто перестала работать, а забившаяся мышца тупо брала на себя всю их нагрузку. Но первопричина была в другом, ведь весь комплекс упражнений ЛФК я делал, но результатов не было, хотя должны были быть.

Прежде чем понять, что что-то не так я отдал около 80 000 рублей на всяких ЛФК врачей, физиотерапевтов, реабилитологов, спортивных врачей и мануальщиков. Они все лечили мышцу, а оказалось дело в грыже, хотя все мышечные тесты не говорили о том, что она есть. Врачи отговаривали делать МРТ, мол симптоматика мышечная и я был с ними согласен тоже начитавшись о проблеме, ведь все совпадало. Но время шло, деньги кончались и ничего не помогало. Так я принял решение сделать МРТ и нашел причину страданий — межпозвоночная грыжа L5-S1 размером 1.2 см с пережатым нервным корешком.

• 1. Что такое межпозвонковая грыжа
• 1.1. Причина появления межпозвоночных грыж
• 2. Что делать, если есть подозрения на грыжу
• 3. Если дело в мышцах
• 3.1. Про зоны отражения триггерных точек
• 3.2. Как лечить триггеры
• 4. Если дело в грыже
• 4.1. Как не надо лечить грыжу
• 4.2. Общие рекомендации, чтобы не ухудшить состояние
• 5. Как лечат грыжу
• 5.1. Операция
• 5.1.1. Неочевидные проблемы пациентов после операции
• 6. Резорбция
• 6.1. Шарлатаны и методики с недоказанной эффективностью
• 7. Выводы
• 8. Дополнительные ссылки

Что такое межпозвонковая грыжа

У каждого из нас есть позвоночник, состоящий из множества позвонков, между которыми есть диски. Именно благодаря этим дискам обеспечивается наша подвижность. Если бы их не было, то мы ощущали себя так, словно ходим с ломом в спине.

Сами диски это что-то вроде сплющенного круассана. Слоеное тесто — это фиброзное кольцо, а шоколадный крем внутри — пульпозное ядро. Если начать сгибать круассан пополам, то рано или поздно на месте сгиба тесто порвется и шоколад покажется наружу. Это и есть грыжа.

Уровней страданий круассана несколько, от меньшего к большему:

1. Дегенеративные изменения — происходят с возрастом у всех людей. На вероятность появления влияют образ жизни, наследственность и высокая нагрузка на позвоночник;
2. Протрузия — это выпячивание диска. Когда шоколадный крем давит на слоеное тесто в одном месте, но начинка все еще внутри;
3. Межпозвоночная грыжа — это когда начинка вышла наружу;
4. Секвестрированная грыжа — когда начинка вышла наружу настолько, что отрывается и капает в спинномозговой канал. Наивысшая степень страдания.

Существуют еще один хитрый вид грыж, который называют грыжой Шморля. Обычно она возникает не из-за внешних механических травм, а является врожденной патологией. В большинстве случаев не болит и не требует лечения.

При такой грыже ничего наружу не лезет, а на снимке можно увидеть как небольшую ямку в позвонке. Логика в том, что внутренняя часть диска состоит из гелеобразного материала, называемого студенистым ядром. Грыжа Шморля напрямую влияет на студенистое ядро и в результате образуется твердый комок, который и оказывает давление на позвоночник. В большинстве случаев она формируется либо сверху, либо снизу межпозвоночного диска.

Причина появления межпозвоночных грыж

Причин настолько много, что становится похоже на случайность. От появления грыж не спасает ничего, даже крепкий мышечный корсет. Грыжи, как застои в тазу — следствие современного образа жизни в лучшем случае. А в худшем — следствие глупых ошибок: неправильно нагнулся, резко сменил положение, кривая техника становой, малоподвижный образ жизни, травма и т. п.

Чтобы их не было надо жить как крестьянин в поле, либо быть помешанным на здоровом образе жизни. Научиться правильно ходить, правильно нагибаться под разными углами, правильно лежать, вылечить плоскостопие или сколиоз, следить за асимметриями в мышцах. Делать миофасциальные и не только массажи, чтобы не было триггерных точек. Никогда не сутулиться, не сидеть по 8 часов в день за компом и это даже не малая часть всего.

Всегда есть риск отвлечься на любимую музыку и не проконтролировать как нагнулся за пакетом продуктов. Или сгорбиться как гусь и тянуться головой к монитору увлеченно работая или залипая в Youtube.

То есть все рекомендации классического ЗОЖ про питание, физическую активность, сон подходят для профилактики. Невозможно выделить что-то одно. Главное хотя бы чутка запомни биомеханику позвоночника (всех 3 отделов), ходи ровно, тренируй основные мышцы стабилизаторы: ягодицы, поясница, пресс. И НИКОГДА не сгибайся под неестественными углами как тут:

Конечно бывают в жизни ситуации, где такое сгибание не избежать, например, при завязывании шнурков. Но вообще это отдельная тема, где до сих пор спорят о том как правильно сгибаться в пояснице и к единому мнению так и не пришли. Везде есть тонкости и исключения, потому что бывают случаи, когда при лечении необходимо аккуратно укрепить мышцы, суставы и связочный аппарат именно в таких опасных положениях. Вспомни про мертвую тягу или вынос колена за носок при приседаниях — это оно самое. Но я считаю что лучше снизить вероятность травм до минимума исключив нагрузки, где риск эту травму получить очень высок.

Ну и конечно же еще на возникновение грыжи влияет наследственность и возраст, куда без этого. Все со временем изнашивается, стареет и становится менее устойчивым к любым нагрузкам. Это абсолютно естественный ход вещей.

Что делать, если есть подозрения на грыжу

Основных сценариев развития событий всего два:

1. Проблема в мышцах — когда появились триггерные точки и работы с ними достаточно, чтобы убрать всю симптоматику. То есть забиты мышцы, все болит, стреляет, колит, ноет, спазмируется, но грыжи на МРТ нет;
2. Проблема в грыже — когда сделал МРТ и увидел грыжу, которая давит на нервные корешки и не только.

Еще бывают такие ситуации, что орешь от боли, тебя везут в больницу, делают МРТ и видят секвестрацию. Но это по факту все тот же второй вариант с той лишь разницей, что операция может быть уже неплохим выбором.

Если дело в мышцах

Из-за сидячего и малоподвижного образа жизни в мышцах появляются триггерные точки. Это узел, который не расслабляется и очень чувствителен к прикосновению. Он может вызывать мышечные спазмы, ощущение стянутости, а также ослабление мышц. Если надавить на триггерную точку, то будет больно, но также можно испытывать болезненные ощущения в другой части тела. Это называют триггерной зоной или зоной отражения.

Триггерные точки могут появляться при длительной статической позе, переохлаждении, перерастяжении, перегрузке или прямом повреждение мышц. Длительное нахождение мышц в укороченном состоянии тоже создает триггерные точки.

Про зоны отражения триггерных точек

Это когда болит в одном месте, а спазм в другом. Найти их у себя можно с помощью карты точек боли в теле и точек напряжения мышц.

Вообще все триггерные точки, их симптомы и визуализация описаны в огромной книге: Трэвелл и Симонс — «Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам», который в 2-х томах. Это если прям хочется самому докопаться, когда по вышеупомянутой ссылке не нашел что нужно или хочется проверить врача. Да, это именно тот редкий случай, когда можно самому найти причину читая книгу и ориентируясь на болевые ощущения.

Либо книжка попроще, но тоже полезная: Клэр Дэвис — «Триггерные точки. Безлекарственная помощь при хронической боли». У нее есть более новые издания, но разницы почти никакой.

По асимметриям, мышцам и в целом для общего развития настоятельно рекомендую почитать про кинезиологию: Антон Алексеев — «Благодарный позвоночник». Книга маленькая, но даст общее понимание как следить за позвоночником.

Как лечить триггеры

Вообще способов дофига и врач их активно использует: охлаждение и растягивание, прокалывание триггера иглой, ПИР (постизометрическая релаксация), воздействие с помощью ударно-волновой терапии и другие. Также можно найти массажиста, который владеет техникой миофасциального массажа.

Но в домашних условиях чаще всего используют три способа:

• Акупрессуру— когда давишь на точку теннисным или массажным мячиком от 40 до 120 секунд терпя боль. Или лежишь на нем тоже терпя боль;
• Активный массаж — когда медленно и плавно массажируешь область триггера массажным роллом минут 10;
• ПИР (постизометрическая релаксация) — когда чередуешь статическое напряжение в мышце и ее растяжение. Часто для создания подобного напряжения используются резиновые ленты разной плотности. Но чтобы создать ПИР нужно четко знать какая мышца спазмируется и какое упражнение нужно для нее подобрать. Без знаний биомеханики или ЛФК специалиста можно долго экспериментировать и потратить время впустую.

По опыту скажу, что валик это конечно хорошо, но чтобы проработать триггер нужно с ним работать точечно. Для этого подойдет либо массажный мячик, либо массажер Колдаева и его аналоги. Советую брать оба варианта. Первый для того, чтобы расслабляться, просто подложив его под нужный мышечный отдел лежа на полу. Второй для активной работы, так как позволяет одному проработать все и достать даже до спины избежав неудобств с прокатыванием лежа и у стены.

Вот видео, которое хорошо демонстрирует что такое эти точки и как мячиком можно размять даже самые труднодоступные места спины:

Если такие раскатки на мяче и ролле не помогают, то надо идти к врачу на более жесткие штуки: прокалывание триггера, иглоукалывание и миофасциальный массаж.

Самомассаж может не помогать в тех случаях, если мышца, которую надо массировать лежит очень глубоко. То есть чисто физически не хватает нагрузки с мячиком или роллом. В таких случаях в бой идут либо иглы у врача, либо вибромассажеры, которые достают поглубже за счет вибрации.

Вот ссылки на то, как делать массаж спины, коленного и других суставов, стопы и голени, а также плеча. По ним поймете что и как делать надо, а что нет.

Но если вкратце, то вот рекомендации:

1. Не долби массажером по костям и тем более грыже. Только по мышцам. А если надо по связкам и суставам, то только через мягкую прослойку, например, подушку;
2. Включай аппарат не на холодную — сгорит мотор, так как застывает смазка. Это как включить вентилятор, но держать лопасти руками. У меня так массажер умер спустя 2 месяца, но я использовал его каждый день часа по 4. Не уверен есть ли такие проблемы у дорогих моделей, но у всех, что ниже 30 000 рублей — точно есть.

Если дело в грыже

1. Как только случилось обострение: жесткий прострел, больно поворачиваться, не можете ходить или еще что — делаем МРТ. Не массажист, не невролог, не терапевт, не мануальщик, не нейрохирург, не остеопат, а именно МРТ. Делаем сразу, не тянем. Так выйдет намного дешевле, ведь лучше сразу исключить грыжу, тем более снимки все равно понадобятся другим специалистам;
2. Если не можешь дойти до МРТ, то вероятно у тебя острый период. Обычно он длится 2−3 недели, а дальше боли спадают. В этот период нужен только покой и ничего больше. Не надо ничего колоть на гормональной основе и тем более пытаться что-то там закачать. Лежи и отдыхай, пока не пройдет острый период с сильными болями;
3. Идем к неврологу со снимком. Идти к нему без снимка бессмысленно. На основании МРТ можно сказать почти все, а без него только строить гипотезы и сжигать бабки на их проверку;
4. Следовать назначениям врача, параллельно задавая много уточняющих вопросов, чтобы понять что делают, зачем делают, почему выбрали именно эти медикаменты и т. п. Это нужно чтобы быть в курсе метода лечения и застраховать себя от шарлатанов, которые даже объяснить ничего не могут. С хорошим врачом можно даже обсудить методы, которые он не использует и понять почему.

Ходить к неврологам в российских поликлиниках бесполезно. Пока запишешься, выдадут направление, придешь со снимком — все 10 раз изменится. Более того, практика такая, что если лежа не орешь, то ничего тебе не сделают. В лучшем случае дадут флаер с упражнениями, которые легко найти в первом попавшемся ролике на ютуб с ключевым запросом «межпозвоночная грыжа». Даже стационар с операцией еще надо постараться заслужить.

Есть всего 3 варианта в зависимости от боли:

1. Боль терпимая. Терпишь и выполняешь рекомендации невролога с ЛФК упражнениями;
2. Боль серьезная, примерно 6−7 баллов из 10. Могут потребоваться медикаменты: то, что снизит боль, например, Габапентин. Миорелаксант, который расслабит мышцы, например, Мидокалм. Или вообще нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС);
3. Орешь от боли 24/7. Скорее всего сделают блокаду и направят на операцию.

Вот что может давать боль:

1. Трещины и надрывы диска. Так как вокруг него много нервных окончаний;
2. Грыжа может механически давить на нервный корешок;
3. Грыжа провоцирует возникновение воспаления в месте появления.

Запомните, что боль — это основной синдром, на который ориентируешься. Если грыжа в шее, то боль может появляться в шее и/или руках. Если в грудном отделе, то боль появится в спине. А если в пояснице, то боль может быть в ногах и/или самой пояснице.

Дополнительные симптомы, которые часто сопровождают грыжу это:

1. Мышечная слабость. То есть мышца не может исполнять свою функцию и брать на себя нагрузку. Сколько не пытаешься, но не получается ее включить даже в изолированных упражнениях;
2. Снижение чувствительности при прикосновении к коже туловища и конечностей;
3. Головокружение и/или головная боль, если грыжа в шее;
4. Недержание мочи, расстройства дефекации, эректильная дисфункция.

Если хочется окунуться глубже в то, почему возникает боль в спине, понять причины и способы избавления от нее я настоятельно рекомендую посмотреть этот цикл из 4 лекций. Иногда дело может быть вовсе не в грыже, но чтобы это понять нужно провести тщательную диагностику и в целом иметь примерное понимание сути вопроса. Это сделать можно как раз по этим лекциям:

Как не надо лечить грыжу

Люди обычно ищут самое простое решение. И первое что приходит на ум, когда заболела спина, то пойти сделать массаж, записаться к мануальному терапевту и т. п. Сначала вроде легче, но проблема не ушла. И хорошо, если врач посоветует сделать МРТ и не ухудшит ситуацию. Но все может закончиться не так радужно.

Если не помогает, то думают найти другого врача, вдруг этот был плохой. И так ходят по кругу, тратят деньги и занимаются по факту самолечением. Не надо экспериментировать, сначала МРТ, потом невролог, потом узнаете методы лечения. Не тяните с МРТ и не экономьте на нем.

Свежая грыжа убирается резорбцией быстрее, так как воспалительный процесс еще в самом разгаре. А вот когда покололи блокады, выросли остеофиты, затянули по времени — там уже придется приложить больше усилий, времени и денег.

Общие рекомендации, чтобы не ухудшить состояние

• Ответы на популярные вопросы — полезный гайдик, где собраны ответы на самые популярные вопросы.

А вот основные вещи, которые люди не соблюдают и усугубляют ситуацию, что приводит к обострениям. Знать это при грыжах в острой стадии — обязательно!

Нельзя:

• Заниматься активным спортом — тягать тяжести, бегать, прыгать, делать скручивания. Также надо исключить все компрессионные упражнения, то есть вертикальную нагрузку на позвоночник.
• Перегревать или переохлаждать организм — без бань, саун, ванн, контрастных душей и закаливания;
• Заниматься сексом в позе, которая нагружает поврежденный участок.

Рекомендовано:

• Хорошо спать и сбалансированно питаться.
• Дозированно ходить на небольшие расстояния. То есть не мучать себя, а только до появления первых болей.
• Иногда носить корсет или бандаж для стабилизации поврежденного участка.

Обрати внимание, что речь идет именно про острую стадию. Физические упражнения исключаются только при острой стадии. Дальше, когда боль снизилась и проходишь лечение подключают ЛФК с прогрессией нагрузок. Сначала упражнения лежа, потом на коленях, потом стоя. И только после прохождения подобной реабилитации можно начать потихоньку повышать нагрузки, ориентируясь на свое состояние.

Вот еще примеры упражнений и описание того, что можно делать, а что нельзя:

• Что можно делать в острый период
• Упражнения при межпозвонковой грыже в пояснице. 1й — этап
• Упражнения при межпозвонковой грыже в пояснице. 2й — этап

Как лечат грыжу

Все варианты того как лечить грыжу сводятся к 4 пунктам, а пятый пункт нельзя перескочить, если не хочешь рецидивов:

1. Консервативное лечение — когда глушат только симптомы: колят блокады, снижают воспаление и т. п. На саму грыжу это никак не влияет и чаще всего бесполезно, появляется временное облегчение, но проблему не убирает;
2. Резорбция — это естественный, но долгий процесс поедания грыжи организмом без каких-либо вмешательств в процесс. Многие живут с грыжами и даже не подозревают об этом. Если бы организм не мог с ними справляться и каждую маленькую грыжу приходилось бы лечить, то это был бы сущий ад;
3. Модулируемая резорбция — когда физиотерапевтическими процедурами и медикаментами стимулируешь и ускоряешь естественную резорбцию. Для некоторых врачей это миф, но современный мир использует такой способ лечения уже больше 13 лет;
4. Операция — прийти к нейрохирургу и вырезать грыжу, либо вообще вставить титановый имплант для стабилизации, если все запущено. Показано только в крайних случаях, когда вышеперечисленные способы уже не работают;
5. Реабилитация — укрепление мышц стабилизаторов, которые будут держать твой позвоночник и брать на себя часть нагрузки. Иногда даже приходится учиться новому двигательному стереотипу: как правильно ходить, как нагибаться и т. п. Это обязательный пункт, независимо от того как лечился и пропускать его нельзя.

У всех все индивидуально: грыжи бывают разных размеров, вылезают в разные стороны и даже симптоматика бывает разная при похожих ситуациях. Если широкий спинномозговой канал, то грыжу можно даже не замечать и спокойно жить хоть лет 10. А когда появятся остеофиты (наросты) и боли — узнать о ней. Иногда даже бывает так, что протрузия дает боли, а грыжа нет, но чаще все наоборот.

Логика лечения должна быть от простого к сложному, если только нет очевидных показаний для операции. То есть не надо сразу бросаться на операционный стол. Сначала надо понять, что предыдущие способы с минимумом вмешательств не помогают на протяжении 10−15 месяцев .

Но иногда таки бывают случаи, когда надо сразу идти на операцию и не тянуть. Показания обычно такие:

1. Нарушение функций тазовых органов. Нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи, онемение промежности и прочее;
2. Нарастающий неврологический дефицит. Сильное онемение в конечностях и/или атрофия мышц;
3. Фасцикуляция. Это когда непроизвольно сокращаются и дергаются мышцы, даже в покое;
4. Сильная боль, которую не удается купировать лекарствами;
5. Сильные механические травмы позвоночника. Когда сбила машина или когда собирают позвоночник по кусочкам.

Операция

Видов операций довольно много, но есть 3 самых популярных:

Трансфораминальная эндоскопическая операция. Когда через прокол в спине между остистыми отростками позвонков вводится эндоскоп. Через него заводят инструменты и аккуратно по кусочкам отрезают грыжу. Потом эндоскоп вытаскивают и все что нужно зашивается.

• Плюсы — малоинвазивная. То есть минимально повреждает ткани и костные структуры.
• Минусы — показана далеко не всем, так как грыжи вылезают в разные стороны и бывают разных размеров. Если грыжа большая, то ее нельзя нормально удалить через маленький эндоскоп.

Микродискэктомия. Делают разрез 3−4 см, раздвигают ткани, доходят до позвоночника, выкусывают часть дужки позвонка, заходят в позвоночный канал, удаляют грыжу (а иногда и часть фиброзного кольца), потом все зашивают.

• Плюсы — малоинвазивная. Золотой стандарт хирургии, большинство грыж можно убрать именно таким образом.

Открытая операция. Делают большой разрез около 10 см, дается полный доступ к позвоночнику, могут откусить то, что нужно от позвонка. Применяется только если нужно устанавливать сложные конструкции. Когда идет смещение или нестабильность позвонков, то обычно это единственный способ с применением имплантов.

• Минусы — инвазивная, долгий период реабилитации.

Так что если нужна именно операция, то алгоритм простой: делаешь МРТ → идешь к неврологу → идешь к нейрохирургу → операция → реабилитация. Все, осталось молиться на то, чтобы не было рецидивов. И помни, что у каждого вида операции имеются свои показания.

Неочевидные проблемы пациентов после операции

Рецидивы. То есть повторное появление грыж. Вероятность этого варьируется от 5% до 35%.

Обманчивое облегчение сразу после операции. Да, зачастую облегчение будет, но нельзя расслабляться. Надо понимать, что хирурги вырезают то, что вылезло, а сама дырка в фиброзном кольце остается. Это значит, что дырка есть, а защитного механизма в виде боли, которая ограничивает движение в естественных условиях — нет.

В итоге можно нагнуться, давление пойдет на одну из сторон позвонка плюс давление от мышц разгибателей создаст эффект насоса. Дальше уже давление внутри диска возрастет и если там есть дырка, то именно туда все и потечет. Результатом будет новая грыжа в том же месте.

Более того, при восстановлении после операции хирурги рекомендуют не сидеть месяц-полтора и до 2−3 месяцев ограничить физические нагрузки. Но на деле фиброзная ткань регенерируется медленно, ведь диски не имеют сосудов и питаются из окружающих тканей диффузным способом. Фиброзная ткань полностью заживает от года до двух лет, никаких 3 месяцев до полного заживления не хватит. Так что реалии такие, что период реабилитации может длиться от года до двух лет, что сравнимо с естественной резорбцией.

Почему нельзя сидеть после операции. Когда мы стоим, то окружающие позвоночник ткани, мышцы, связки и внутрибрюшное давление держит все в куче. Мышцы находятся в напряжении и держат позвоночник, берут часть нагрузки на себя. А когда садишься, то часть мышц расслабляется и позвоночник уже испытывает большую осевую нагрузку.

Поэтому не забывай носить корсет средней жесткости. Ведь амплитуда движения расширилась, так как боль больше не ограничивает движение.

Резорбция

Это естественная регенерация диска организмом. Можно либо не мешать организму это делать, либо помогать всякими умными штуками.

Когда появляется грыжа, то организм воспринимает ее аналогично порезу и пытается залечить. Вокруг грыжи сначала возникает воспаление. Потом постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают иммунные клетки-макрофаги. Они ее как бы пожирают и растворяют, а результатом является либо значительное уменьшение грыжи, либо ее полное исчезновение. И это все естественный, но длительный процесс. Модулируемая резорбция за счет физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения его ускоряет.

Вероятность наступления естественной резорбции около 60% и может длиться по времени от 15 месяцев. Если же помогать организму, то вероятность поднимается до 94% и времени тратится до 2−3 раз меньше, чем при естественной резорбции.

Также помни, что резорбция наступит быстрее в следующих случаях:

1. Чем моложе пациент;
2. Чем более физически активный пациент;
3. Чем меньше вес у пациента;
4. Старая грыжа лечится дольше и процедур нужно больше;
5. Большие грыжи подвергаются резорбции чаще.

Что входит в метод модулируемой резорбции:

1. Иглоукалывание — снижает боль и ускоряет восстановление нервов. Иголки ставят на места, где можно стимулировать нервы, мышцы и соединительную ткань. Стимуляция усиливает кровообращение и одновременно вызывает активность естественных болеутоляющих веществ и систем в организме человека. Было доказано, что результаты иглорефлексотерапии в контексте снижения боли — не плацебо. Если хочется погрузиться, то читай исследования и эту статью;
2. Фармакопунктура — стимулирует уменьшение грыжи. Делают укол внутримышечно каким-нибудь гомеопатическим препаратом или лекарством. Это тоже своего рода рефлексотерапия, только с другого боку;
3. Лекарства для снижения боли. Подбирают каждому свое, учитывая индивидуальные реакции организма и динамику лечения.

И 3 самых важных процедуры:

Лазерная терапия MLS M6. Стимулирует уменьшение грыжи и увеличивает кровоснабжение. Специально разработан для того, чтобы оказывать эффективное воздействие на боль, воспаление и отек. Подробнее о методе.

Обычно лазер используют одновременно с иголками и фармакопунктурой. То есть ложишься, в области грыжи воткнут 8−12 иголок, кольнут внутримышечно Траумель или еще какую-нибудь гомеопатическую водичку. Потом сверху над всем этим поставят лазер и включат на нужную мощность в зависимости от задач. Дальше лежи и расслабляйся минут 20. Там, где я лечился было 12 таких сеансов.

PRP (плазмолифтинг). Ускоряет восстановление диска и мышечно-связочного аппарата. Берут кровь, раскручивают и собирают плазму. Потом эту плазму колят в мышцу. Собственно это и есть весь процесс. Считай, что таким образом ты поставляешь еще больше бойцов к месту воспаления. Доберутся не все, но кто-то да доберется. Подробнее о методе.

Магнитное воздействие на аппарате Super-Inductive-System BTL — снижает боль, стимулирует заживление, улучшает работу мышц. Замечу, что на подобном оборудовании от BTL лечение и реабилитацию проходят многие профессионалы большого спорта. Подробнее о методе.

По сути работает как вибромассаж, только за счет электромагнитного поля. Ложишься на кушетку, говоришь где есть отраженные боли, туда кладут и фиксируют подушку магнита. Дальше идет настройка мощности, при которой надо будет определить грань, где сокращаются мышцы и нет никаких болей. Так и лежишь примерно 10 минут, пока аппарат то сокращает, то расслабляет твои мышцы в разном ритме. По ощущениям очень похоже на миостимулятор, который пускает ток между электродов и тоже сокращает мышцы.

Именно комплекс из этих 6 процедур дает результат. В теории можно самому найти каждую из этих штук отдельно и сделать все дешевле, но это не точно. Плюс ты лишаешься обратной связи от врача. Я лично видел, что некоторым прописывали побольше плазмы, поменьше лазера и т. д. Так как видели, что и сколько работает лучше для конкретного пациента.

А если ты не врач, то лучше найти клинику, где будут эти 6 процедур. По их наличию уже можно определить как тебя будут лечить: резать и пытаться развести на операцию или стимулировать естественную регенерацию организма.

Шарлатаны и методики с недоказанной эффективностью

Перечисленные выше методы модулируемой резорбции могут вызвать скептицизм, потому что большинство из них это физиотерапия, у которой в РФ плохая репутация. В быту она смешалась с псевдонаучными практиками и имеет мало общего с зарубежным physical therapist.

Поэтому идя на физиотерапевтические процедуры на территории бывшего СССР можно попасть на откровенное шарлатанство и лечение, не имеющее доказательной эффективности: гомеопатию, альтернативную медицину и вычурные аппаратные методы, о которых знают только у нас и не используют в международной практике. За рубежом же physical therapist это скорее специалист ЛФК и реабилитолог. А рекомендации при лечении грыж направлены в первую очередь на повышение двигательной активности. Помимо этого вся классика консервативного лечения остается: медикаментозные и немедикаментозные способы профилактики боли. В крайних же случаях также делают операцию.

Тем не менее, необходимо различать для чего именно используется тот или иной метод физиотерапии, внимательнее читать исследования. Для одних целей он может быть абсолютно неэффективен, а для других вполне себе работать. Некорректно говорить, что иглы лечат. Или считать, что поставил лазер и грыжа сразу стала меньше на 0.5 мм. Но если рассматривать эти процедуры в рамках задачи по снижению боли, то тут уже есть исследования и накопленный опыт. Насколько я понял, именно для этих целей и используют комплекс физиотерапевтических процедур, где уже есть доказанная эффективность. А раз нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и глюкокортикостероиды (ГКС) снижают вероятность резорбции, то именно поэтому и используют другие способы уменьшить боль. И что больше сработает лично на тебе — не ясно, поэтому и задействуют сразу несколько методов.

Тем не менее, когда я проходил платные курсы лечения с модулируемой резорбцией, то на всех стадиях использовался только лазер + иголки + медикаменты для снижения боли. Чуть реже использовали фармакопунктуру, еще реже задействовали магнит и совсем редко кололи плазму. На чем основывались, когда выбирали количество тех или иных процедур мне не понятно. Сказали, что опираются на интуицию и врачебный опыт, но это похоже на эксперименты за мои же деньги.

Отсюда возникает вопрос без ответа: точно ли облегчение болевых симптомов и уменьшение моей грыжи является следствием применяемых методов или это просто естественное заживление? Ведь помимо перечисленных процедур я много ходил, делал ЛФК и так продолжалось на протяжении нескольких месяцев. Ведь «после» не значит «вследствие». А так как проблема решалась комплексно непонятно что конкретно дало результат и почему. Возможно, эффект от таких методов ускорения заживления с использованием методов модулируемой резорбции преувеличен. И если у тебя есть способы убрать боль, чтобы дождаться естественной резорбции, то почему бы и не попробовать? Но это не точно, просто пища для размышлений на основе моего опыта.

Несмотря на все вышеперечисленное резорбция возможна, вопрос лишь в том каким образом ты ее достигнешь и как именно снимешь боль. Если есть деньги, то нет смысла загоняться и проще сразу отдать себя в руки клиник и врачей, практикующих модулируемую резорбцию. Но если нет, то бояться тоже не стоит, ведь организм от этого не перестанет регенерировать. Возможность вылечиться все также есть, просто увеличатся сроки.

Выводы

1. Грыжа может залечиться сама, это называется резорбцией. Надо только ей не мешать и выполнять рекомендации врача. В лучшем случае большинство как раз мешают заживлению, а в худшем обостряют болячку;
2. Если очень больно и очень плохо — можно и резать;
3. Если в клинике есть лазер, магнит и делают плазмолифтинг, то скорее всего они используют метод модулируемой резорбции;
4. Никаких тяжелых тренировок (включая плавание, которое так любят советовать нейрохирурги), скручиваний, растяжений позвоночника на турнике, переохлаждений или нагреваний пораженного участка. Только ходьба, сон, вода, стабилизация отдела корсетом и внедрение ЛФК упражнений с прогрессией сложности при реабилитации;
5. Грыжа — это не страшно. Но, зараза, очень неприятно и обычно надолго. И связано это опять же с современным образом жизни (как и геморрой с плоскостопием).

Дополнительные ссылки

Сообщество грыжевиков: — Главный чат по грыжам. Если не получается войти, то пиши ему, он основатель.

Полезные тематические Youtube каналы:

1. Доктор Демченко — общая информация по мышцам, ЛФК, мануальщики, массаж, упражнения и т. п.;
2. Доктор Епифанов — канал про лечение межпозвонковых грыж методом резорбции + там же можно лечиться;
3. Эдуард Конкин — доступно объяснит про различные способы лечения триггеров;
4. Александр Белобров — была огромная грыжа. Рассказывает про все основные методики лечения на своем опыте.

Тренировки:

1. Пётр Морозов тренер-кинезиолог BodyTalks — кинезиология и разбор упражнений блогеров. Чтобы понимать что делать точно не надо, если делаешь упражнения какого-то блогера и не уверен в его технике;
2. Александра Бонина — ЛФК врач, который дает правильные упражнения для восстановления и укрепления. Лучший ЛФК специалист для меня, лечусь по ее методике сам;
3. ATHLEAN-X™ — канал физиотерапевта Jeff Cavaliere. Полезно, если вдруг вы хотите вернуться в качалку после грыж и других проблем. Расскажет все про технику выполнения упражнений.

ЛФК упражнения
Курсы Александры Бониной считаю лучшим пособием по ЛФК. Упражнения построены с прогрессией нагрузок от простого к сложному: лежа → на коленях → стоя.

Так как на эти курсы не всегда открыта запись, то прикладываю для ознакомления ссылки на складчины старых потоков. Там можно купить курс за копейки. Тем не менее я настоятельно рекомендую заносить деньги автору и не пиратить контент.

• Шейный отдел — «Секреты здоровой шеи 5.0»
• Грудной отдел — «Устраняем грудной остеохондроз 4.0»
• Поясничный отдел — «Секреты здоровой поясницы 2.0».

Если у тебя уже все ок, то для профилактики делай упражнения из большой тройки Макгилла.

Как читать МРТ:

1. Разбор МРТ поясничного отдела;
2. Программа для чтения МРТ: Radiant DICOM.